林区医保局:从“坐等申请”到“主动救助” 筑牢困难群众医保防线

2026-03-20 16:18  

神农架林区融媒体中心(记者胡鑫 通讯员熊雪萍)近日,家住大九湖镇坪阡村的鲁某某收到了一笔1.6万元的医疗救助款。至此,他因植入心脏起搏器产生的18.7万元住院费用,通过基本医保统筹报销10万元、大病保险报销4.4万元、依申请救助1.6万元,累计报销16万元,政策范围内报销比例达88%,个人自付压力大幅减轻。

这笔及时到账的救助资金,正是源于2026年以来林区医保局深入推进医保领域群腐突出问题专项整治工作,依托“政策找人”机制,将依申请救助与大病保险报销深度融合的生动实践。

今年1月,鲁某某经林区民政局认定为因病致贫重病患者。根据政策规定,救助身份及待遇自认定之日起12个月有效,且可追溯认定前12个月内的合规医疗费用。医保局接到民政部门推送的名单后,第一时间通过医保信息系统开展数据筛查,精准识别出鲁某某符合依申请救助条件却未主动申请。依托“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度,工作人员迅速启动主动服务流程:将信息推送至大九湖镇,由乡镇工作人员上门告知政策、指导材料准备,并全程代办,解决了林区山高路远、群众出行不便的难题,确保救助资金及时足额发放到位。

“过去我们等着群众上门申请,现在通过数据共享主动发现需求,这是群腐整治带来的工作作风转变。”林区医保服务中心负责人介绍。林区医保局坚持从被动受理向主动发现转变,从粗放管理向精准保障升级,既防范了应救未救、政策空转等作风问题,也杜绝了优亲厚友、截留挪用等微腐败风险。

2026年1月至2月,全区累计发放医疗救助1103人次、81.6万元,大病保险128人次、47.3万元,惠及众多因病致贫家庭。

审核:胡鑫 蒋宁 喻玲 编辑:陈娇丽

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